Adenómy hypofýzy

Čo je adenóm hypofýzy?
‍
Adenóm hypofýzy je nezhubný nádor vyrastajúci z buniek hypofýzy, t.j. podmozgovej žlazy, ktorá svojou činnosťou ovplyvňuje funkcie ostatných endokrinných žliaz v ľudskom tele. Je lokalizovaný na spodine mozgu v tzv. "selárnej oblasti" v blízkosti dôležitých štruktúr, akými sú napr. zrakové nervy a mozgové cievy.

Prejavy adenómu hypofýzy
‍
Adenóm hypofýzy môže mať rôzne prejavy v závislosti od produkcie hormónov a preto v princípe rozlišujeme 2 druhy adenómov:

• Hormonálne neaktívny - typickým prejavom porucha zraku spôsobená stlačením zrakových nervov a zrakovej chiazmy.
• Hormonálne aktívny - prejavy závisia od nadprodukcie konkrétneho hormónu – napr. akromegalia pri nadprodukcii rastového hormónu, atď. Hormonálne aktívny adenóm hypofýzy pritom nemusí dosahovať väčších rozmerov.

Nakoniec, adenómy hypofýzy sú aj často náhodným nálezom a zistia sa pri vyšetrení mozgu magnetickou rezonanciou (MR), ktoré bolo realizované pre rôzne nešpecifické ťažkosti, napr. bolesti hlavy alebo závrate.

Starostlivosť o pacientov
‍
Starostlivosť o pacientov s adenómom hypofýzy je multidisciplinárna (endokrinológ, neurochirurg, oftalmológ). Pri útlaku zrakových nervov s poruchou zraku bývajú pacienti primárne vyšetrení očným lekárom alebo neurológom. Pri poruchách funkcie hormónov (nadmerná alebo znížená produkcia) býva diagnóza stanovená endokrinológom.

Ak nie je funkcia hypofýzy poškodená a adenóm nespôsobuje poruchu zraku, možná je konzervatívna liečba, ktorá spočíva v pravidelnom sledovaní pacienta (MR, endokrinologické a očné vyšetrenia).

V prípade nadprodukcie hormónov bunkami nádoru alebo pri raste nádoru a útlaku zrakových nervov je indikovaná aktívna liečba – operačné odstránenie nádoru. V malom percente pacientov môže byť dostačujúca konzervatívna liečba potlačujúca nadprodukciu hormónov (napr. prolaktinómy).

U pacientov neschopných z rôznych dôvodov podstúpiť operačnú liečbu sa zvažuje radioterapia alebo radiochirurgická liečba.

Najlepšie výsledky zo všetkých modalít liečby má chirurgická liečba.

O
‍
Operačné prístupy do selárnej oblasti sú nasledovné:

• Najčastejšie používaný je mikrochirurgický prístup cez nosovú dutinu za asistencie endoskopu - transfenoidálny prístup. V súčasnosti na našom pracovisku zavádzame čisto endoskopický prístup cez nosovú dutinu v spolupráci s klinikou ORL LFUK a UNB. Endoskopický prístup umožňuje lepšiu kontrolu operačného poľa chirurgom čo vedie k ešte lepším výsledkom operačnej liečby. Transfenoidálnym prístupom je možné odstrániť väčšinu nádorov "selárnej oblasti".
• V prípade veľkých nádorov je (v súčanosti už zriedkavo) indikovaný mikrochirurgický operačný prístup cez lebku – transkraniálny prístup.
• Poslednou liečebnou modalitou, ktorá sa využíva pri liečbe adenómov je stereotaktická radiochirurgia, alebo rádioterapia. Využíva sa u pacientov neschopných z rôznych dôvodov podstúpiť operačný výkon, alebo u pacientov po operácii v prípade že nebolo možné vybrať celý nádor.

Rozhodnutie o liečbe je u každého pacienta individualizované a "šité na mieru pacienta" po multidisciplinárnom konsenze ošetrujúcich lekárov. Ak Vám bol diagnostikovaný adenóm hypofýzy, neváhajte sa obrátiť na nás s Vašim problémom.